La பொது மயக்க மருந்துடன் கூடிய சிசேரியன் பிரிவு இது கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே நிறைய கேள்விகளையும், ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு அச்சத்தையும் உருவாக்கும் ஒரு தலைப்பு. இப்போதெல்லாம், பிராந்திய மயக்க மருந்து (முதுகெலும்பு அல்லது எபிடூரல்) வழக்கமாகிவிட்டது, இதன் மூலம் தாய் விழித்திருந்து தனது குழந்தையின் பிறப்பைக் காண முடிகிறது. இருப்பினும், பொது மயக்க மருந்து இன்னும் அவசியமான அல்லது பாதுகாப்பான விருப்பமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகள் உள்ளன.
சமீபத்திய தசாப்தங்களில் மகப்பேறு மருத்துவத்தில் பொது மயக்க மருந்து குறைவாகவே பயன்படுத்தப்பட்டாலும், அவை ஒரு அடிப்படைத் தூணாகவே இருக்கின்றன. அவசர காலங்களில், நரம்பு மண்டல மயக்க மருந்துக்கு முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது, அல்லது பிராந்திய அடைப்புகள் தோல்வியடையும் போது, இந்த செயல்முறை என்ன உள்ளடக்கியது, தாய் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை இருவருக்கும் அதன் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் மற்றும் சமீபத்திய அறிவியல் சான்றுகள் நமக்கு என்ன சொல்கின்றன என்பதைப் பற்றிய முழுமையான புரிதல், மேலும் தகவலறிந்த முடிவுகளை எடுக்கவும் தேவையற்ற அச்சங்களைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.
சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையின் போது பொது மயக்க மருந்து என்றால் என்ன, அது எப்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது?
பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் சிசேரியன் பிரிவில், தாய் முற்றிலும் தூங்கி மயக்கத்தில்அவளுக்கு வலி இல்லை, செயல்முறையின் போது என்ன நடக்கிறது என்பது அவளுக்குத் தெரியாது, மேலும் அவளுடைய சுவாசம் இன்ட்யூபேஷன் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இது நியூராக்ஸியல் பிளாக்குகளுடன் (எபிடூரல் அல்லது ஸ்பைனல்) முரண்படுகிறது, இதில் பெண் விழித்திருந்தாலும் இடுப்பு முதல் கீழே வலி இல்லாமல் இருப்பாள்.
சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் மகப்பேறியல் மயக்க மருந்து சங்கங்கள் பரிந்துரைக்கின்றன பிராந்திய மயக்க மருந்துக்கு முன்னுரிமை கொடுங்கள் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உள்ளிழுக்கும் மற்றும் உறிஞ்சும் சிரமத்தின் அதிகரித்த ஆபத்து காரணமாக, முடிந்தவரை பொது மயக்க மருந்து விரும்பப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த பரிந்துரைகளுடன் கூட, பெரிய பரிந்துரை மருத்துவமனைகளில் தோராயமாக 0,5-1% சிசேரியன் பிரிவுகள் இன்னும் பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன.
மூன்றாம் நிலை மருத்துவமனையில் நடத்தப்பட்ட 15.000க்கும் மேற்பட்ட சிசேரியன் பிரிவுகளின் பெரிய அளவிலான பின்தொடர்தல் ஆய்வில், பொது மயக்க மருந்துகளின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் பின்வருவனவற்றின் காரணமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அவசர சிசேரியன் பிரிவுகள் முதுகெலும்பு அல்லது எபிடூரல் தடுப்பு சிகிச்சைக்கு போதுமான நேரம் இல்லை என்று கருதப்பட்டபோது இந்த நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. பிராந்திய மயக்க மருந்துக்கு முறையான முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது (கடுமையான உறைதல் கோளாறுகள், கடுமையான இரத்தப்போக்கு, துளையிடப்பட்ட இடத்தில் தொற்றுகள், சில நரம்பியல் நிலைமைகள்) அல்லது நோயாளி துளையிடுதலை திட்டவட்டமாக மறுத்தபோதும் அவை பயன்படுத்தப்பட்டன.
மற்றொரு பொதுவான சூழ்நிலை என்னவென்றால் நரம்பு மண்டல மயக்க மருந்தின் தோல்விமுதுகெலும்பு அல்லது இவ்விடைவெளி அடைப்பு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் அல்லது சமச்சீரற்றதாக இல்லாவிட்டால், கூடுதல் அளவுகளால் சரிசெய்ய முடியாவிட்டால், தாய்வழி ஆறுதலையும் பாதுகாப்பையும் உறுதி செய்வதற்காக பொது மயக்க மருந்து மற்றும் எண்டோட்ரஷியல் இன்டியூபேஷன் மூலம் தலையீடு தொடர வேண்டும்.
எனவே, அதன் பயன்பாடு குறைந்து வந்தாலும், சிசேரியன் பிரிவுகளில் பொது மயக்க மருந்து ஒரு அத்தியாவசிய கருவியாகவே உள்ளது, இது நன்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சூழ்நிலைகள் மற்றும் மிகவும் கடுமையான நெறிமுறைகளைப் பின்பற்றி செயல்படுகின்றன.
பொது மயக்க மருந்து மற்றும் பிராந்திய மயக்க மருந்து: நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள்
நேர்மையாக ஒப்பிட்டுப் பார்க்க, நரம்பு மண்டலத்துடன் கூடிய பொது மயக்க மருந்து இது தாய்வழி அனுபவம் மற்றும் தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் ஏற்படும் உடல்நல விளைவுகள் இரண்டையும் கருத்தில் கொள்வதை உள்ளடக்கியது. தேர்வு விருப்பங்களை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கக்கூடாது, மாறாக சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் தொடர்பான கிடைக்கக்கூடிய ஆதாரங்களின் அடிப்படையிலும் இருக்க வேண்டும்.
தாயின் அனுபவத்தைப் பொறுத்தவரை, பிராந்திய மயக்க மருந்தின் ஒரு முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், அது அனுமதிக்கிறது விழித்திருந்து, தோலுடன் தோலைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையுடன் மிக விரைவில் தொடர்பு கொள்வது, அவர்களின் முதல் அழுகையைப் பார்ப்பது மற்றும் கேட்பது உட்பட, சிறந்த தாய்ப்பால் விகிதங்கள் மற்றும் உணர்ச்சி நன்மைகளுடன் தொடர்புடையது, மேலும் பல பெண்களுக்கு இது ஒரு முக்கியமான கூடுதல் மதிப்பாகும்.
இருப்பினும், இரண்டு நுட்பங்களையும் ஒப்பிடும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் சுவாரஸ்யமான நுணுக்கங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. நியூரோஆக்சியல் மயக்க மருந்து தொடர்புடையதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது தாய்க்கு அதிக குமட்டல் மற்றும் வாந்திஇந்த விளைவுகள் முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தைத் தொடர்ந்து அடிக்கடி ஏற்படும் ஹைபோடென்ஷனுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இதற்கு நேர்மாறாக, பொது மயக்க மருந்து அறுவை சிகிச்சைக்குள் இரத்த இழப்பு மற்றும் குளிர்ச்சியின் அதிக நிகழ்தகவைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும் பல ஆய்வுகள் உடனடி மீட்சியில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் காட்டவில்லை.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையைப் பொறுத்தவரை, பல பகுப்பாய்வுகள் மதிப்பீடு செய்துள்ளன தொப்புள் கொடியின் pH மற்றும் Apgar மதிப்பெண்கள்சில ஆய்வுகளில், முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து பொது அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்தை விட சற்று குறைவான தொப்புள் pH உடன் தொடர்புடையது, ஆனால் வேறுபாடு மிகக் குறைவாகவும் மருத்துவ ரீதியாக சந்தேகத்திற்குரியதாகவும் இருந்தது. அவசரகால சூழ்நிலைகளிலும், ஏற்கனவே மனச்சோர்வடைந்த கருக்களிலும், பொது மயக்க மருந்து மேம்பட்ட புத்துயிர் மற்றும் பிறந்த குழந்தை உட்செலுத்தலுக்கான அதிக தேவையுடனும், குறைந்த 5 நிமிட Apgar மதிப்பெண்ணுடனும் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டிய பெரிய மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வுகள் மிகவும் பொருத்தமானவை.
இந்த ஆய்வுகளில் ஒரு தெளிவான விஷயம் உள்ளது என்பதை தெளிவுபடுத்துவது மதிப்புக்குரியது தீவிர சார்புமிகவும் மோசமான ஆரம்ப கரு நிலையுடன், மிகவும் முக்கியமான சந்தர்ப்பங்களில் பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துகிறோம். எனவே, எந்த வகையான மயக்க மருந்து உண்மையில் ஏற்படுகிறது, எந்த பகுதி நிலைமையின் அவசரம் மற்றும் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து என்பதைப் பிரிப்பது கடினம்.
சிசேரியன் பிரிவில் பொது மயக்க மருந்து மூலம் தாய்வழி இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மை
பல தசாப்தங்களாக, சிசேரியன் பிரிவுகளில் பொது மயக்க மருந்து என்பது ஒரு தாய்வழி இறப்பு மிக அதிகம் பிராந்திய மயக்க மருந்து வரை. காற்றுப்பாதை கட்டுப்பாடு, கண்காணிப்பு மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய மருந்துகள் இப்போது இருப்பதை விட மிகவும் குறைவாக இருந்த காலங்களே இதற்குக் காரணம்.
சமீபத்திய தரவுகள் வேறுபட்ட படத்தை வரைகின்றன: நவீன நுட்பங்களுடன், சிசேரியன் பிரிவின் போது பொது மயக்க மருந்து காரணமாக ஏற்படும் தாய்வழி இறப்பு விகிதங்கள் பிராந்தியத்துடன் நடைமுறையில் ஒப்பிடத்தக்கது1,7 மற்றும் அகலமான விகிதங்களுடன், ஒன்றுடன் ஒன்று இணைந்த நம்பிக்கை இடைவெளிகள். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பயிற்சி பெற்ற கைகளிலும் தற்போதைய நெறிமுறைகளிலும், மயக்க மருந்து வகையுடன் நேரடியாக தொடர்புடைய தாய்வழி இறப்பு ஆபத்து மிகக் குறைவு.
வேறுபாடுகள் இன்னும் கவனிக்கத்தக்கதாக இருப்பது, தாய்வழி நோய்அறுவை சிகிச்சைக்கு உள்ளே குறைவான இரத்தப்போக்கு, அறுவை சிகிச்சை தளத்தில் குறைந்த தொற்று விகிதம், குறைவான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலி மற்றும் ஓரளவு குறைவான மருத்துவமனையில் தங்குதல் ஆகியவற்றுடன் பிராந்திய மயக்க மருந்து தொடர்ந்து தொடர்புடையது. மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான ஒரு பெரிய ஆய்வு, நரம்பு மண்டல மயக்க மருந்து பெற்றவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, பொது மயக்க மருந்து கீழ் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் பெண்களுக்கு காயம் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் தோராயமாக நான்கு மடங்கு அதிகரித்துள்ளது என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளது.
இந்த வேறுபாட்டின் ஒரு பகுதி, பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் பல சிசேரியன் பிரிவுகள் செய்யப்படுவதால் இருக்கலாம் என்று சில ஆசிரியர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். அவசர சூழல்அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு (அசெப்சிஸ், ஆண்டிபயாடிக் தடுப்புக்கான நேரம், முதலியன) குறைவாக கவனமாக இருக்கும்போது இது குறிப்பாக உண்மை. நியூராக்ஸியல் முற்றுகையால் உற்பத்தி செய்யப்படும் வாசோடைலேஷன் திசு ஊடுருவலை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் தொற்று அபாயத்தைக் குறைக்கலாம் என்றும் கூறப்படுகிறது.
கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உள்ள பெண்களில், ஒரு பெரிய ஆய்வு பொது மயக்க மருந்து அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது செரிபரவாஸ்குலர் விபத்து அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில், நரம்பு மண்டல நுட்பங்களுடன் ஒப்பிடுகையில், இந்த துணைக்குழுவில் பொது மயக்க மருந்துடன் தீவிர எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும் என்று இந்தக் கண்டுபிடிப்பு அறிவுறுத்துகிறது, அங்கு குழாய் மற்றும் எக்ஸ்டுபேஷனுக்கு உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்வினை குறிப்பாக ஆபத்தானதாக இருக்கலாம்.
தாய் மற்றும் குழந்தையின் மீதான நீண்டகால விளைவுகள் (மன ஆரோக்கியம் உட்பட)
உடனடி விளைவுகளுக்கு அப்பால், மயக்க மருந்தின் வகை பாதிக்குமா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கான முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன குழந்தை நரம்பியல் வளர்ச்சி அல்லது தாய்வழி மன ஆரோக்கியம் நடுத்தர மற்றும் நீண்ட கால அடிப்படையில். முடிவுகள் இன்னும் உறுதியானதாக இல்லாவிட்டாலும், சுவாரஸ்யமாக உள்ளன.
ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு 5.000 க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளைப் பின்தொடர்ந்து நடத்தப்பட்ட ஒரு கூட்டு ஆய்வு, ஆபத்தை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தது கற்றல் கோளாறுகள் மூன்று குழுக்கள் ஒப்பிடப்பட்டன: பிராந்திய மயக்க மருந்துடன் கூடிய யோனி பிரசவம், பொது மயக்க மருந்துடன் கூடிய சிசேரியன் பிரிவு, மற்றும் நியூராக்ஸியல் மயக்க மருந்துடன் கூடிய சிசேரியன் பிரிவு. நியூராக்ஸியல் மயக்க மருந்துடன் கூடிய சிசேரியன் பிரிவில் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு கற்றல் குறைபாடுகள் மிகக் குறைவாக இருந்தன, அதே நேரத்தில் பிராந்திய அடைப்புடன் கூடிய யோனி பிரசவத்தால் பிறந்தவர்களுக்கும் பொது மயக்க மருந்துடன் கூடிய சிசேரியன் பிரிவில் பிறந்தவர்களுக்கும் இதேபோன்ற, சற்று அதிக விகிதங்கள் இருந்தன.
இந்த கண்டுபிடிப்புகள் விலங்கு மற்றும் குழந்தை மருத்துவ ஆய்வுகளிலிருந்து உருவாகும் கவலைகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன, ஆரம்பகால வெளிப்பாடு பொது மயக்க மருந்து இது வேகமாக வளரும் மூளையில் சினாப்டிக் அடர்த்தியை மாற்றக்கூடும். மனிதர்களில் இந்த மாற்றங்களின் உண்மையான மருத்துவ தாக்கம் குறித்து தற்போது உறுதியான முடிவுகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் மிக இளம் வயதிலேயே நீடித்த அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படுவது குறித்து நிபுணர்கள் எச்சரிக்கையாக இருக்க பரிந்துரைக்கின்றனர்.
தாய்வழி மன ஆரோக்கியம் தொடர்பான சமீபத்திய சான்றுகள் வெளிவந்துள்ளன. அமெரிக்காவில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 34.000 க்கும் மேற்பட்ட பெண்களை உள்ளடக்கிய ஒரு பெரிய ஆய்வு, பொது மயக்க மருந்து ஒரு மகப்பேற்றுக்கு பிறகான மனச்சோர்வு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்துள்ளது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டிய அவசியம், அத்துடன் தற்கொலை எண்ணம் அல்லது சுய-தீங்கு ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு.
இது செய்ய இயலாமையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவிக்கின்றனர் உடனடி தோல்-தோல் தொடர்பு மற்றும் முதல் சில மணிநேரங்களில் தாய்ப்பால் கொடுக்கத் தொடங்கிய அனுபவம், அதே போல் பிறக்கும் போது இல்லாதது போன்ற அகநிலை உணர்வு. இவை அனைத்தும், பொது மயக்க மருந்தைத் தேர்வுசெய்ய வழிவகுத்த சாத்தியமான மகப்பேறியல் சிக்கல்களுடன் இணைந்து, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் அதிகரித்த உணர்ச்சி பாதிப்புக்கு பங்களிக்கக்கூடும்.
மறுபுறம், 36 மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் கிட்டத்தட்ட 3.500 சிசேரியன் பிரிவுகளிலிருந்து தரவுகளைத் தொகுத்த அனஸ்தீசியாலஜியில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு சமீபத்திய மதிப்பாய்வு, பொது மயக்க மருந்து தோன்றியதாக முடிவு செய்தது தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு பாதுகாப்பானது ஒட்டுமொத்தமாக, பெரிய சிக்கல்களில் தெளிவான அதிகரிப்பு அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சையின் தேவை எதுவும் இல்லை, இருப்பினும் அப்கார் மதிப்பெண்கள் மற்றும் உடனடி சுவாச ஆதரவு போன்ற அளவுருக்களில் சிறிய வேறுபாடுகள் இருந்தன.
சிசேரியன் பிரிவில் பொது மயக்க மருந்தின் நடைமுறை நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்
தொழில்நுட்பக் கண்ணோட்டத்தில், பொது மயக்க மருந்து பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது: மிகவும் தெளிவான நன்மைகள் மகப்பேறு சூழலில். அவற்றின் நன்மைகளில் செயல்படுத்தலின் வேகம் (அவசரகாலங்களில் சிறந்தது), சரியாகச் செய்யும்போது குறைந்த தோல்வி விகிதம், காற்றுப்பாதை மற்றும் காற்றோட்டத்தின் முழுமையான கட்டுப்பாடு மற்றும் சிக்கலான சூழ்நிலைகளில் ஹீமோடைனமிக்ஸை நிர்வகிக்கும் அதிக திறன் ஆகியவை அடங்கும்.
இது ஒரே அறுவை சிகிச்சை முறையில், இணைப்பதையும் அனுமதிக்கிறது, ஒரே நேரத்தில் பிற தலையீடுகள் முழு உடலும் மயக்க மருந்தின் கீழ் இருப்பதால், அது தாய்க்கு அவசியமாக இருக்கலாம். வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் கூடிய எக்லாம்ப்சியா போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பொது மயக்க மருந்தால் வழங்கப்படும் காற்றுப்பாதை மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலக் கட்டுப்பாடு தாயின் உயிர்வாழ்வுக்கு முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.
மறுபுறம், நன்கு அறியப்பட்ட தீமைகளும் உள்ளன. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலியல் சாதகமாக... கடினமான காற்றுப்பாதைசளிச்சவ்வு வீக்கம், மார்பக விரிவாக்கம், சில நேரங்களில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் இயக்கம் மற்றும் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் அதிக உடல் நிறை குறியீட்டெண். இவை அனைத்தும், விரைவான குழாய் செருகலின் தேவையுடன் இணைந்து, குழாய் செருகல் தோல்வியடையும் அல்லது சிக்கலான குழாய் செருகலின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
இதனுடன் ஆபத்தும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுதல்ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களிலிருந்து பிரசவத்திற்குப் பிறகு 24 மணி நேரம் வரை எப்போதும் "வயிறு நிரம்பியதாக" கருதப்பட வேண்டும் என்பதால், தாமதமான இரைப்பை காலியாக்குதல், அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம் மற்றும் கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தளர்வு ஆகியவற்றின் கலவையானது மீண்டும் சிறுநீர் வெளியேறுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. இது சுயநினைவை இழக்கும் போது ஏற்பட்டால், இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் காற்றுப்பாதைகளில் நுழைந்து கடுமையான இரசாயன நிமோனிடிஸை ஏற்படுத்தும்.
பிற தொடர்புடைய குறைபாடுகளில் ஆபத்து அடங்கும் மயக்க மருந்தின் போது உணர்வு (இன்ட்ரா ஆபரேட்டிவ் விழிப்புணர்வு) மயக்க மருந்தின் ஆழம் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், சில உள்ளிழுக்கும் முகவர்களால் ஏற்படும் அதிகப்படியான கருப்பை தளர்வு (இவை இரத்தப்போக்கை ஊக்குவிக்கக்கூடும்) மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் டிரான்ஸ்பிளாசென்டல் பத்தியின் காரணமாக பிறந்த குழந்தையின் சுவாச அல்லது நரம்பியல் மன அழுத்தம் ஏற்படலாம்.
நோயாளியின் முன் மதிப்பீடு, தயாரிப்பு மற்றும் கண்காணிப்பு
சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கு பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், மயக்க மருந்து நிபுணர் செய்ய வேண்டியது முழு மதிப்பீடு இதில் விரிவான மருத்துவ வரலாறு, கவனம் செலுத்தப்பட்ட உடல் பரிசோதனை மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட காற்றுப்பாதை மதிப்பீடு ஆகியவை அடங்கும். அவசர சூழ்நிலைகளில் கூட, இந்த மதிப்பீட்டில் சில வினாடிகள் முதலீடு செய்வது மதிப்புக்குரியது, ஏனெனில் இது சிக்கலான உட்செலுத்தலில் அனைத்து மாற்றங்களையும் ஏற்படுத்தும்.
வாய் திறப்பு, தைரோமெட்டல் தூரம், கழுத்து இயக்கம் மற்றும் மல்லம்பட்டி வகைப்பாடு போன்ற அம்சங்கள் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன. பிந்தையது நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபியின் போது கோர்மாக்-லெஹேன் அளவுகோலால் விவரிக்கப்படும் குளோட்டிஸின் காட்சிப்படுத்தலுடன் தொடர்புடையது, மேலும் இரண்டும் ஒரு காற்றுப்பாதையில் சிரமம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளதா?.
மருந்தியல் தயாரிப்பைப் பொறுத்தவரை, அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும் உறிஞ்சும் அபாயத்தில் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறார்கள், எனவே நேரம் அனுமதிக்கும் போது, ஒரு துகள்கள் அல்லாத அமில எதிர்ப்பு மருந்து (உதாரணமாக, வாய்வழி சோடியம் சிட்ரேட்), நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் H2 எதிரி (ரானிடிடின்), மற்றும் மெட்டோகுளோபிரமைடு போன்ற புரோகினெடிக் முகவர். ஒமேபிரசோல் போன்ற புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் மற்றும் இரைப்பை காலியாக்கத்தை துரிதப்படுத்தும் மருந்துகளும் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. ஆஸ்பிரேஷன் குறைப்பதற்கான நேரடி சான்றுகள் குறைவாக இருந்தாலும், அவை pH ஐ உயர்த்தி இரைப்பை அளவைக் குறைக்கின்றன, இது ஆஸ்பிரேஷன் ஏற்பட்டால் அதன் தீவிரத்தை குறைக்க வாய்ப்புள்ளது.
முடிந்த போதெல்லாம், நல்ல காலிபர் (16-18 G) சிரை அணுகல் உறுதி செய்யப்படுகிறது. திரவங்கள் மற்றும் மருந்துகளை வழங்குதல் குறைந்தபட்ச கண்காணிப்பில் தொடர்ச்சியான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம், பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி, ஊடுருவாத இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கேப்னோகிராபி ஆகியவை அடங்கும், பிந்தையது சரியான குழாய் செருகலை உறுதி செய்வதற்கும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் (இது கருப்பை நஞ்சுக்கொடி ஊடுருவலை சமரசம் செய்யலாம்) மற்றும் ஹைபோவென்டிலேஷன் இரண்டையும் தவிர்க்க காற்றோட்டத்தை சரிசெய்வதற்கும் முக்கியமாகும்.
அதிக ஆபத்து உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் (கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, இதய நோய், பாரிய இரத்தக்கசிவு போன்றவை) மேம்பட்ட கண்காணிப்பு சேர்க்கப்படலாம்: தமனி வழிகள் தொடர்ச்சியான ஊடுருவும் அழுத்தத்திற்கு, மைய நரம்பு வடிகுழாய், டையூரிசிஸ் அளவீடு, நரம்புத்தசை தளர்வு மானிட்டர் அல்லது BIS போன்ற மயக்க மருந்து ஆழ குறியீடுகள், இது அறுவை சிகிச்சைக்குள் விழிப்புணர்வின் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.
மயக்க மருந்து நுட்பம்: முன் ஆக்ஸிஜனேற்றம், தூண்டல் மற்றும் விரைவான உட்செலுத்துதல்.
மகப்பேறியல் துறையில் பொது மயக்க மருந்தின் தூண்களில் ஒன்று போதுமான முன் ஆக்ஸிஜனேற்றம்கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு குறைந்த செயல்பாட்டு எஞ்சிய திறன் மற்றும் அதிக ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு உள்ளது, இது மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் எந்த நேரத்திலும் மிக விரைவாக நிறைவுறாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, தூண்டலுக்கு முன் பல நிமிடங்கள் 100% ஆக்ஸிஜனை சுவாசிக்க அவர்கள் கேட்கப்படுகிறார்கள்.
பாரம்பரியமாக வெவ்வேறு நுட்பங்கள் ஒப்பிடப்படுகின்றன: மூன்று நிமிடங்களுக்கு சாதாரண சுவாசம், ஒரு நிமிடத்தில் எட்டு ஆழமான சுவாசம் அல்லது 30 வினாடிகளில் நான்கு ஆழமான சுவாசம். முதல் இரண்டும் அதிக செறிவூட்டல் நிலைகளை அடைகின்றன மற்றும் நீடித்த மூச்சுத்திணறலில் தேய்மானம் அடையும் நேரத்தை நீட்டிக்கின்றன. மகப்பேறியல் அவசரநிலை சூழ்நிலையில், பல அணிகள் ஒரு நிமிடத்தில் எட்டு ஆழமான சுவாசங்கள்ஏனெனில் அவை செயல்திறன் மற்றும் வேகத்தை சமநிலைப்படுத்துகின்றன.
நிலையும் முக்கியமானது. கர்ப்பிணிப் பெண்ணை உள்ளே வைப்பது அரை உட்காரும் நிலை (30-45º) முன் ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் தூண்டலின் போது செயல்பாட்டு எஞ்சிய திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மூச்சுத்திணறல் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது, இது குறிப்பாக பருமனான நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமானது. மேலும், கருப்பை பக்கவாட்டில் இடதுபுறமாக சாய்க்கப்படுகிறது (மேசையை சாய்ப்பதன் மூலம் அல்லது கைமுறையாக நகர்த்துவதன் மூலம்) ஆர்டோகாவல் சுருக்கத்தைத் தவிர்க்க, இது குறிப்பிடத்தக்க ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும் மற்றும் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்கும்.
சிசேரியன் பிரிவில் பொது மயக்க மருந்து தூண்டல் பொதுவாக விரைவான வரிசையில் செய்யப்படுகிறது: ஹிப்னாடிக் மருந்துகள் மற்றும் தசை தளர்த்திகள் பயன்படுத்தப்படும்போது நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. கிரிகாய்டு குருத்தெலும்பு மீது அழுத்தம் (செல்லிக் சூழ்ச்சி) மீள் எழுச்சி அபாயத்தைக் குறைக்க. இரைப்பை ஊதலின் அபாயத்தைக் கட்டுப்படுத்த, சுவாசக் குழாயை மூடுவதற்கு முன், 100% ஆக்ஸிஜனுடன் காற்றோட்டம் செய்து, அதிகப்படியான நேர்மறை அழுத்த கையேடு காற்றோட்டம் இல்லாமல், சுயநினைவை இழப்பது, குழாய்க்குள் செருகுவது மற்றும் எண்டோட்ராஷியல் குழாய் சுற்றுப்பட்டையை விரைவில் உயர்த்துவது இதன் குறிக்கோள்.
தூண்டல் மருந்துகளில், தியோபென்டல் பல ஆண்டுகளாக 3-7 மி.கி/கி.கி அளவுகளுடன் தரநிலையாக இருந்தது. அது அறியப்படுகிறது மிதமான அளவுகள் 4 மி.கி/கி.கி.க்குக் குறைவான அளவுகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அதே சமயம் அதிக அளவுகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஏற்றவாறு மாறாமல் இருக்கலாம். பல நாடுகளில், இதன் கிடைக்கும் தன்மை குறைந்துள்ளது, மேலும் இது புரோபோஃபோலால் மாற்றப்பட்டுள்ளது, இது கர்ப்பிணிப் பெண்களின் அதிக உணர்திறன் மற்றும் அதன் அளவைச் சார்ந்த ஹைபோடென்சிவ் விளைவு காரணமாக பொது மக்களை விட (சுமார் 1,5-2 மி.கி/கி.கி) ஓரளவு குறைந்த அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மற்ற விருப்பங்களில் கெட்டமைன் அடங்கும், இது ஹைபோவோலீமியா அல்லது அதிர்ச்சி நிகழ்வுகளில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் இது இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க முனைகிறது, இருப்பினும் அதன் சிம்பதோமிமெடிக் விளைவு கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவில் இதை பரிந்துரைக்கக் கூடாது. மிடாசோலம் எப்போதாவது பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அதன் குறிப்பிடத்தக்க அளவு இடமாற்ற நஞ்சுக்கொடி பாதை இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் இது ஃப்ளூமாசெனிலுடன் மீளக்கூடியது என்றாலும், சிசேரியன் பிரிவில் ஒரே தூண்டல் ஹிப்னாடிக் மருந்தாக அதன் பயன்பாடு குறைந்து வருகிறது.
தசை தளர்த்திகள், உள்ளிழுக்கும் வாயுக்கள் மற்றும் பிற துணை மருந்துகள்
அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் விரைவான வரிசையில், ஒரு தசை தளர்த்தி வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மிகக் குறுகிய காலத்தில் சிறந்த குழாய் அடைப்பு நிலைமைகள்.பல தசாப்தங்களாக, மிக விரைவான தொடக்கம் மற்றும் குறுகிய கால டிப்போலரைசிங் முகவரான சக்சினைல்கோலின் தான் குறிப்புத் தேர்வாக இருந்து வருகிறது. இது, குழாய் செருகல் தோல்வியடைந்து, நோயாளிக்கு ஆக்ஸிஜன் நன்கு வழங்கப்பட்டிருந்தால், சில நிமிடங்களில் தன்னிச்சையான சுவாச மீட்பு ஏற்பட அனுமதிக்கிறது.
அதிக அளவுகளில் (சுமார் 1,0-1,2 மி.கி/கி.கி) ரோகுரோனியம், ஒரு நிமிடத்திற்குள் இதேபோன்ற உட்செலுத்துதல் நிலைமைகளை வழங்குகிறது, மேலும் இப்போது நமக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட எதிரி இருப்பதால் நன்மை உண்டு, அது சுகம்மேடெக்ஸ்இது நரம்புத்தசை அடைப்பை மிக விரைவாக மாற்றியமைக்கும். சக்சினைல்கோலின் முரணாக இருக்கும்போது இது ஒரு கவர்ச்சிகரமான மாற்றாக அமைகிறது, எப்போதும் செலவு மற்றும் கடினமான காற்றுப்பாதை எதிர்பார்க்கப்பட்டால் மாற்று மருந்து கிடைக்க வேண்டியதன் அவசியத்தைக் கருத்தில் கொள்கிறது.
குழாய் செருகலுக்குப் பிறகு, மயக்க மருந்து பொதுவாக ஆவியாகும் உள்ளிழுக்கும் முகவர் (செவோஃப்ளூரேன், ஐசோஃப்ளூரேன், டெஸ்ஃப்ளூரேன்) ஆக்ஸிஜனுடன் இணைந்து, சில நேரங்களில் நைட்ரஸ் ஆக்சைடுடன் பராமரிக்கப்படுகிறது. நோயாளி சுயநினைவு திரும்புவதை உறுதி செய்வதற்காக குறைந்தபட்ச அல்வியோலர் செறிவு (MAC) இலக்காகக் கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு அளவை எட்டாமல் அதிகப்படியான கருப்பை தளர்வு இது அடோனி மற்றும் இரத்தப்போக்கை ஊக்குவிக்கிறது. பொதுவாக, BIS போன்ற ஆழ கண்காணிப்பாளர்களின் உதவியுடன் சரிசெய்யப்பட்ட சுமார் 0,7 MAC இலக்கு ஒரு நியாயமான சமநிலையாகக் கருதப்படுகிறது.
நைட்ரஸ் ஆக்சைடு அவசரகால சிசேரியன் பிரிவுகளில் ஹாலஜனேற்றப்பட்ட மயக்க மருந்துகளின் தேவையைக் குறைப்பதற்கும், அறுவை சிகிச்சைக்குள் ஏற்படும் விழிப்புணர்வின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கும் இது ஒரு துணைப் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் அனைத்து குழுக்களும் இதை வழக்கமாகப் பயன்படுத்துவதில்லை. எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராஃபிக் ஆய்வுகள், முந்தைய நம்பிக்கைகளுக்கு மாறாக, கர்ப்பம் கொந்தளிப்பான மயக்க மருந்துகளுக்கு பெருமூளை உணர்திறனை கணிசமாக அதிகரிக்காது என்பதைக் காட்டுகிறது, இது குறைவான அளவைத் தவிர்க்க ஆழத்தைக் கண்காணிப்பதன் முக்கியத்துவத்தை வலுப்படுத்துகிறது.
பங்களிக்கும் காரணிகளில், பங்கு மெக்னீசியம் சல்பேட்இது ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, புரோபோபோல் மற்றும் பிற மருந்துகளின் தேவையைக் குறைக்கிறது, தீங்கு விளைவிக்கும் தூண்டுதல்களுக்கு எதிர்வினையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்வினையைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. இருப்பினும், அதன் பயன்பாடு எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அதிகப்படியான அளவு சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் அதிகப்படியான நரம்புத்தசை அடைப்பை ஏற்படுத்தும்.
ரெமிஃபென்டானில் போன்ற மிகக்குறுகிய-செயல்பாட்டு ஓபியாய்டுகள், லாரிங்கோஸ்கோபி மற்றும் இன்ட்யூபேஷனுக்கு இரத்த இயக்கவியலின் பதிலைக் குறைப்பதற்கான மதிப்புமிக்க கருவிகளாகும், குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் அபாயத்தில் உள்ள முன்-எக்ளாம்ப்டிக் நோயாளிகளில். இருப்பினும், அவை நஞ்சுக்கொடியை அதிக அளவில் கடந்து செல்கின்றன மற்றும் ஏற்படுத்தும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சுவாச மன அழுத்தம் பிறப்பதற்கு முன்பு போலஸாக நிர்வகிக்கப்பட்டால், அவற்றின் பயன்பாடு மிகவும் கவனமாக அளவிடப்பட்டு, பிறந்த குழந்தை மருத்துவக் குழுவுடன் ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டும்.
குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள்: கடினமான காற்றுப்பாதை, சுவாசம், மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது விழிப்புணர்வு.
பொது மயக்க மருந்துடன் கூடிய சிசேரியன் பிரிவில் மயக்க மருந்து நிபுணரை மிகவும் கவலையடையச் செய்யும் சிக்கல் என்னவென்றால் தோல்வியடைந்த குழாய் அடைப்புமகப்பேறியல் மருத்துவத்தில் சாத்தியமற்ற அல்லது மிகவும் கடினமான இன்டியூபேஷன் நிகழ்வு பொது மக்களை விட அதிகமாக உள்ளது, தோராயமாக 0,4% (250 மகப்பேறியல் பொது மயக்க மருந்துகளில் 1). விரைவான நிறைவுறாமை மற்றும் ஆசை ஏற்படும் அபாயத்திற்கு நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட திட்டம் தேவைப்படுகிறது.
சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்யும் ஒவ்வொரு மையமும் ஒரு மகப்பேறு சுவாசக்குழாய் மேலாண்மைக்கான குறிப்பிட்ட வழிமுறைஇந்த நெறிமுறை பொதுவாக பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது: குழாய் செருகல் முயற்சிகளின் எண்ணிக்கையைக் கட்டுப்படுத்துதல், தலை மற்றும் கழுத்து நிலையை மேம்படுத்துதல், ஸ்டைலெட்டுகள் அல்லது வீடியோ லாரிங்கோஸ்கோப்புகள் போன்ற உதவிகளைப் பயன்படுத்துதல், எல்லா விலையிலும் குழாய் செருகலை விட ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்கு எப்போதும் முன்னுரிமை அளித்தல் மற்றும் முகமூடி காற்றோட்டம் கடினமாக இருந்தால் சூப்பராக்ளோடிக் சாதனங்களை (லாரிஞ்சியல் முகமூடி, குறிப்பாக புரோசீல் அல்லது சுப்ரீம் மாதிரிகள்) நாடுதல்.
எல்லாவற்றையும் மீறி, "ஊடுருவல் சாத்தியமில்லை, காற்றோட்டம் சாத்தியமில்லை" என்ற சூழ்நிலை ஏற்பட்டால், [பின்வருவனவற்றிற்கான] நுட்பங்களை விரைவாகப் பின்பற்ற வேண்டும். சுவாசக் குழாயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அணுகுதல்அவசரகால கிரிகோதைராய்டமி அல்லது இறுதியில், அவசர ட்ரக்கியோஸ்டமி போன்றவை. இந்த வழக்குகள் விதிவிலக்கானவை, ஆனால் முக்கியமானது தோல்வியை முன்கூட்டியே அங்கீகரிப்பதும், ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை மோசமாக்கும் மற்றும் எடிமாவை அதிகரிக்கும் பல இன்டியூபேஷன் முயற்சிகளை வலியுறுத்துவதும் அல்ல.
இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவதால் ஏற்படும் வேதியியல் நிமோனிடிஸ் மற்றொரு கடுமையான சிக்கலாகும். மருந்தியல் தடுப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகள் அதன் நிகழ்வுகளைக் குறைத்திருந்தாலும், இது இன்னும் ஒரு சாத்தியமான காரணமாகும் கடுமையான தாய்வழி நோய்முறையான மதிப்புரைகள், அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள், H2 எதிரிகள் மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் இரைப்பை pH ஐ அதிகரித்து அளவைக் குறைக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் ஆஸ்பிரேஷன் எபிசோட்களைக் குறைப்பதில் நேரடி மொழிபெயர்ப்பு குறித்து ஆய்வுகள் குறைவாகவே தெளிவாக உள்ளன, இது கடுமையான மகப்பேறியல் நெறிமுறைகளைக் கொண்ட நாடுகளில் அவற்றின் பரவலான பயன்பாட்டைத் தடுக்காது.
பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை பிரிவில் அறுவை சிகிச்சைக்குள் விழிப்புணர்வு என்பது மற்றொரு உண்மையான கவலையாகும். இது மயக்க மருந்தின் போது நடந்த நிகழ்வுகளை நனவுடன் நினைவு கூர்வது என வரையறுக்கப்படுகிறது, மேலும் இது குறிப்பிடத்தக்க உளவியல் விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், அவற்றில் பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடுகர்ப்பிணிப் பெண்கள் பொது மக்களை விட அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர், குறிப்பாக தூண்டலுக்கும் பிரசவத்திற்கும் இடையிலான காலகட்டத்தில், ஏனெனில் கருவில் ஏற்படும் தாக்கத்தைக் குறைக்க மருந்து அளவைக் குறைக்கிறோம்.
கடந்த தசாப்தங்களில், பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் சிசேரியன் பிரிவுகளில் 26% வரை விழிப்புணர்வு விகிதங்கள் பதிவாகியுள்ளன. இன்று, மேம்படுத்தப்பட்ட நெறிமுறைகள் மற்றும் BIS போன்ற கண்காணிப்பாளர்களின் பயன்பாடு காரணமாக, இந்த நிகழ்வு தோராயமாக நூறு மடங்கு குறைந்து, சுமார் 0,26% ஆக உள்ளது. அப்படியிருந்தும், கவனமாக திட்டமிடுவது மிக முக்கியம். மருந்துகளின் தற்காலிகத்தன்மை (ஒவ்வொன்றும் எப்போது கொடுக்கப்படுகிறது, எந்த அளவில் கொடுக்கப்படுகிறது, பிறந்த உடனேயே மயக்க மருந்து எவ்வாறு வலுப்படுத்தப்படுகிறது) குறைவான அளவுகளில் மருந்தை உட்கொள்ளும் காலங்களைத் தவிர்க்க.
மகப்பேறியல் மயக்க மருந்தில் உருவகப்படுத்துதல் மற்றும் பயிற்சியின் பங்கு.
சிசேரியன் பிரிவுகளுக்கு பொது மயக்க மருந்து முன்பு இருந்ததை விட குறைவாகவே பயன்படுத்தப்பட்டாலும், அதனால்தான் பல மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் ஆபத்துக்களை எடுக்கிறார்கள். இந்த நுட்பத்திற்கு குறைவாக தினசரி நடைமுறையில் மற்றும் கடினமான காற்றுப்பாதைகள் அல்லது எதிர்பாராத மருந்து எதிர்வினைகள் போன்ற முக்கியமான சூழ்நிலைகளில் சரளமாகப் பேசுவதை இழக்க நேரிடும்.
திறன்களை கூர்மையாக வைத்திருக்க, ... மீதான நம்பிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. மருத்துவ உருவகப்படுத்துதல் மகப்பேறியல் அமைப்புகளில்: உயர்-நம்பக மேனெக்வின்களுடன் கூடிய பட்டறைகள், தோல்வியுற்ற இன்ட்யூபேஷன் வழிமுறைகளில் பயிற்சி, அவசர பொது மயக்க மருந்து தேவைப்படும் எக்லாம்ப்சியா உருவகப்படுத்துதல்கள் போன்றவை. இந்த வகையான பயிற்சி மகப்பேறியல் மற்றும் நியோனாட்டாலஜி குழுவுடன் தொடர்பு கொள்ள ஒத்திகை பார்க்க, முடிவெடுக்கும் நேரங்கள் மற்றும் உண்மையான நோயாளிகளை ஆபத்தில் ஆழ்த்தாமல் நெறிமுறைகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
கூடுதலாக, பல்வேறு குழுக்கள் நிறுவ பரிந்துரைக்கின்றன குறிப்பிட்ட பதிவுகள் பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படும் சிசேரியன் பிரிவுகளின் எண்ணிக்கை, அறிகுறிகள், சிக்கல்கள் மற்றும் குறுகிய மற்றும் நீண்ட கால தாய்வழி மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் விளைவுகள் பற்றிய தரவுகளுடன். இந்தப் பதிவேடுகள் முன்னேற்றத்திற்கான பகுதிகளை அடையாளம் காணவும், நெறிமுறைகளைப் புதுப்பிக்கவும், பெரிய சர்வதேச ஆய்வுகளை நிறைவு செய்வதற்கான உள்ளூர் ஆதாரங்களை வழங்கவும் உதவுகின்றன.
கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, பல்வேறு வகையான மயக்க மருந்து (முதுகெலும்பு, இவ்விடைவெளி, பொது) பற்றிய தகவல்களை மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட கல்வியில் சேர்ப்பது மிகவும் உதவியாக இருக்கும். மயக்க மருந்து நிபுணர் அல்லது மகப்பேறியல் குழுவுடன் ஏதேனும் சந்தேகங்களைப் பற்றி விவாதிக்க முடியும், மேலும் உண்மையான நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் ஒவ்வொரு விருப்பத்தையும் புரிந்துகொள்வதும், முறையாக நிர்வகிக்கப்படும் போது பொது மயக்க மருந்து ஒரு பாதுகாப்பான மாற்றாக இருக்கும் என்பதை அறிந்துகொள்வதும் பதட்டத்தைக் குறைத்து, நேரம் வரும்போது பகிரப்பட்ட முடிவெடுப்பதை எளிதாக்குகிறது.
அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்கான பிராந்திய மற்றும் பொது மயக்க மருந்துகளுக்கு இடையேயான தேர்வு, குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலைமை, அவசரம், முரண்பாடுகள், குழுவின் அனுபவம் மற்றும் தாயின் விருப்பத்தேர்வுகள் போன்ற காரணிகளின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, பாதுகாப்பு சமரசம் செய்யப்படாவிட்டால். தற்போதைய சான்றுகள், நரம்பு மண்டல மயக்க மருந்து அதன் குறைந்த நோயுற்ற தன்மை காரணமாக விரும்பத்தக்க நுட்பமாக உள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் கடுமையான நெறிமுறைகள் மற்றும் பயிற்சி பெற்ற குழுக்களால் நிர்வகிக்கப்படும் போது பொது மயக்க மருந்து ஒரு மதிப்புமிக்க கருவியாகும். செல்லுபடியாகும் மற்றும் அவசியமானது எதைப் பற்றி பேய்த்தனமாக சித்தரிக்கக்கூடாது, மேலும் தரமான ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் பெண்களுக்கு தெளிவான, யதார்த்தமான தகவல்கள் இருக்க வேண்டும்.